Titre M. Mme Autre
Prénom
Nom de famille
Téléphone 123-456-7890
Courriel adresse@domaine.ext
Adresse 123 rue Sesame
Ville
Province Alberta British Columbia Manitoba New Brunswick Newfoundland & Labrador Nova Scotia Northwest Territories Nunavut Ontario Prince Edward Island Quebec Saskatchewan Yukon
Code postal A1A1A1
Statut Citoyen Canadien Résident permanent Permis de travail Étudiant international Visiteur Autre
Statut d'emploi Emploi à temps plein Emploi à temps partiel Travailleur autonome Aide sociale Sans emploi Handicapé Retraîté Autre
Habitation Location Propriétaire Autre
Date de naissance AAAA-MM-JJ
Revenu Revenu total brut annuel
Mensualité habitation Coût mensuel de votre loyer ou hypothèque.
Autres mensualités Total de tous vos autres paiements mensuels(Électricité, téléphone, internet, voiture, etc.)
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